5. máj - Svetový deň pľúcnej hypertenzie

Svetový deň pľúcnej hypertenzie, ktorým je 5. máj, si pripomíname od roku 2012 kampaňou na zviditeľnenie tohto ochorenia. Opakujeme sa rok čo rok. Každým rokom pripomíname, a nielen počas týchto dní, ale neustále, čo to je pľúcna hypertenzia a prečo treba o nej vedieť viac. Informácií nikdy nie je dosť, zvlášť, keď sa jedná o závažné nevyliečiteľné ochorenie, ktoré  nesie so sebou vážne následky nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho rodinu a okolie.

---

Pľúcna hypertenzia (PH) je zriedkavé, ale závažné ochorenie, postihujúce pľúcne cievy, čo vedie k zvýšenému krvnému tlaku. Približne 1 % ľudí na celom svete trpí PH. Môže postihnúť kohokoľvek a kedykoľvek, často mladých ľudí. Veľmi rýchlo sa zhoršuje a bez liečby do 2,4 roka prežíva len 40% pacientov. Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové faktory pri zlepšení prežívania pacientov, preto je dôležité o tom hovoriť.

Tento rok sa zameriavame na päť kľúčových tém: včasná diagnostika, nádej, prístup k starostlivosti, pacienti a náša túžba nájsť liek na vyliečenie PH.

V posledných rokoch došlo k výraznému nárastu počtu novodiagnostikovaných pacientov a rastúcej prevalencii pľúcnej hypertenzie (PH) na celom svete. Odhaduje sa, že PH postihuje približne 1,1 % svetovej populácie, pričom celosvetovo je postihnutých až 10 % jedincov vo veku 65 rokov alebo starších

Rozpoznanie príznakov pľúcnej hypertenzie môže zmeniť váš život alebo životy vašich blízkych. Dýchavičnosť, búšenie srdca, únava, bolesť na hrudníku a mdloby sa môžu zdať typické pre mnohé choroby (CHOCHP, astma,  obezita,...), ale môžu signalizovať aj niečo vážnejšie. Tieto príznaky sú však často nejednoznačné, čo sťažuje včasnú diagnostiku PH, pretože sa zvyčajne nezistí počas rutinného fyzického vyšetrenia. Dokonca, aj keď je PH pokročilejšia, jej príznaky sú podobné príznakom iných srdcových a pľúcnych ochorení. 

Dýchavičnosť a mierne znížená fyzická výkonnosť svedčia o možnej PH. Až 75 % pacientov má pri diagnostike pokročilú formu PH. Jednotlivcom trvá v priemere 2-3 roky, kým dostanú správnu diagnózu, pričom navštívia najmenej 3 lekárov. U pacientov v pokročilom štádiu sú časté bolesti na hrudníku, závrate a symptomatické srdcové zlyhanie. Včasným odhalením PH môžeme jednotlivcom umožniť prístup k včasnej liečbe a zlepšiť kvalitu ich života. Diagnózu PH na začiatku najčastejšie potvrdzujú nálezy na echokardiograme. Pacienti diagnostikovaní do 3 mesiacov od nástupu príznakov sú často kategorizovaní do skupín s nízkym alebo stredným rizikom. Dýchavičnosť, ktorú uvádza viac ako 86 % pacientov, je najčastejším príznakom PH, často sprevádzaná únavou a bolesťou na hrudníku. Bohužiaľ, tieto príznaky sú často mylne považované za stavy ako astma alebo CHOCHP, čo vedie k nesprávnej diagnóze. Včasné odhalenie môže viesť k lepším výsledkom. Na čase záleží!

Pľúcna hypertenzia (PH) je spektrum piatich odlišných skupín s rôznymi príčinami a príznakmi, ktoré sa líšia podľa závažnosti!
1. Pľúcna artériová hypertenzia (PAH)
2. PH v dôsledku choroby ľavého srdca
3. PH v dôsledku chronického ochorenia pľúc
4. Chronická tromboembolická PH (CTEPH)
5. PH bez známej príčiny (idiopatická)
Pochopenie týchto odlišných skupín je kľúčové pre presnú diagnostiku a účinný manažment.

Od 80. rokov 20. storočia sa priemerné dlhodobé prežívanie u diagnostikovaných s najťažšími formami PH zvýšilo z 2,8 roka na 7 rokov. Toto zlepšenie sa pripisuje pokroku v liečbe, informovanosti a lepším podporným sieťam, ako sú napríklad pacientske združenia. Špecializované centrá PH, kde sa diagnostikujú  pacienti, poskytujú potrebnú holistickú starostlivosť, zlepšujú výsledky a podporujú optimizmus medzi pacientmi. Klinické štúdie a nové liečebné postupy zamerané na podstatu ochorenia ponúkajú ďalšiu nádej pre všetkých, ktorých postihli najťažšie formy PH. Pacienti s pľúcnou hypertenziou často čelia diskriminácii a nedostatku porozumenia, keďže ich ochorenie niekedy nie je viditeľné. S rastúcim počtom novodiagnostikovaných pacientov sú tieto problémy ešte výraznejšie. Klinické štúdie ponúkajú nádej mnohým pacientom, ktorí netrpezlivo očakávajú zlepšené terapie schopné zmierniť príznaky ochorenia a zlepšiť ich funkčnú triedu.

V súčasnosti nie je k dispozícii žiadny liek na vyliečenie PH. Transplantácia pľúc alebo srdca a pľúc ponúka svetielko nádeje pre pacientov s PH, najmä pre pacientov s PAH, keď tradičné liečby zaostávajú. Aj keď má potenciál predĺžiť život, zlepšiť kvalitu života a dokonca poskytnúť liečbu, nie je bez rizík a zložitosti. Význam transplantácie pľúc, ktorý sa zvyčajne považuje za poslednú možnosť pre pacientov s PAH, rastie s pokračujúcim výskumom,

Pľúcna artériová hypertenzia (PAH) nie je len záležitosťou dospelých. V skutočnosti sa to týka aj najmladších z nás. PAH v pediatrickej populácii je zriedkavá, ale nie menej ničivá, s odhadovaným výskytom 4–10 prípadov na milión detí za rok a prevalenciou 20–40 prípadov na milión detí.

Štatistiky ukazujú, že u žien je až sedemkrát vyššie riziko vzniku idiopatickej pľúcnej hypertenzie (PH) ako u mužov a vo všeobecnosti vykazujú príznaky až o desať rokov skôr ako muži. Sú tiež vystavené vyššiemu riziku autoimunitných porúch spojených s rozvojom PH ako je lupus a reumatoidná artritída. Ľavostranné ochorenie srdca (LHD) a chronické ochorenie pľúc sú najčastejšou príčinou PH. Ochorenie ľavého srdca ako hlavná príčina PH sa od roku 1990 do roku 2013 zdvojnásobila a postihuje viac ako 27 miliónov ľudí na celom svete. Najmenej 68 % pacientov s PH má PH v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca. Aj dlhodobé vystavenie vysokým nadmorským výškam môže viesť k pľúcnej hypertenzii (PH).
​